干眼反反复复,或因“水油平衡”没做好
许多朋友认为,干眼症就是眼睛缺水,缺啥补啥,治疗就是补水呗,点点人工泪液。但许多干眼症病友的亲身经历通常是:似乎无论是哪个品牌的人工泪液,总是刚滴完的时候舒服,过一会儿又不行了。干眼症这个看似问题不大的毛病怎么就是久治不愈,反反复复。江苏省人民医院眼科谢瞻副主任医师介绍,其实这或许是因为您眼部的‘水油平衡’没做好。干眼的治疗不仅只是补水,可能需要同时补油,令眼部‘水油平衡’。”
谢瞻副主任医师介绍,眼球的表面被一层厚约7微米的眼泪覆盖着。放大来看,泪膜由内到外是层次分明的粘蛋白-水液-油脂组成的“三明治”样结构。眼泪的表层是油脂,由睑板腺产生及排出,睑板腺任何一个环节的功能障碍都有可能导致泪膜“缺油”,引发干眼症。“打个比方,吃火锅的时候我们会发现,清汤锅煮着煮着就干了,但辣汤锅通常不怎么减少,这是因为辣汤表面浮着一层厚厚的辣油,阻止了热汤蒸发;而清汤表面没什么油,所以蒸发得快。同样的道理,当眼泪中油脂缺乏时会导致眼泪蒸发过快,诱发干眼。研究证明,80%以上的干眼患者是由于睑板腺功能障碍,泪液中油脂分泌不足导致。”谢瞻副主任医师告诉记者,“在眼表缺“油”的情况下,光补充水液,又宽又薄的泪膜仍在不停快速蒸发。所以,干眼的治疗不能仅聚焦于‘补水’,可能需要同时补油,令眼部‘水油平衡’。 ”
除了滴眼液疗法,专家还进一步介绍了干眼症的物理治疗,包括热敷熏蒸、睑板腺按摩、睑缘清洁及强脉冲光治疗,有些操作大家自己在家就可以DIY。
一、热敷熏蒸:选用热毛巾、蒸汽眼罩或者蒸脸器皆可,40-45℃,每次热敷15-20分钟,每天1-2次。平时有喝热茶或热水习惯的朋友也用茶水的蒸汽蒸一蒸眼睛。
二、睑板腺按摩:通过机械挤压睑板,疏通开口,排除异常的睑脂,和科学地挤痘痘有些类似。这个操作通常建议在医疗机构完成。在热敷双眼后,治疗师用特定器械给眼皮施加压力,通过外力迫使堵在睑板腺管里的睑脂排出,建议每周1次,连续做3-4次。
三、睑缘清洁:对睑板腺开口有睑脂堵塞和蠕形螨感染的患者十分有效,可以用含4松油醇或者茶树油等成分的睑缘清洁湿巾擦拭睫毛根部的睑缘,可以有效除螨、舒缓、止痒、润眼,推荐每天使用1-2次,维持1-3个月不等。
四、强脉冲光治疗:这是热敷+睑板腺按摩的“plus”版。简单地说,强脉冲光治疗是用特定波长的脉冲光穿透皮肤,利用热效应,直接加热睑板腺腺管,达到瞬间融化睑脂、杀死螨虫或细菌、减轻炎症、恢复睑板腺周围组织正常“生态”的作用,再辅以睑板腺按摩,能够对睑板腺功能障碍型的干眼症有很好的治疗效果。推荐3周1次,1个疗程3-4次,一般1个疗程结束后需休息半年到1年,少数患者可以连续2个疗程。通讯员 何雨田 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
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